关于失眠

发布于 2022-03-27  243 次阅读


分三线治疗

这里只是知识总结,具体请遵医嘱!这些药都要医院里医生才能开!在使用前都需要临床的测量诊断(尤其是褪黑素受体激动剂!褪黑素保健品一般不起作用)

一线治疗MBT-I

MBT-I:建立睡觉和性生活与床的关系,而不是在床上看手机。这样一上床就会想睡觉。

二线治疗药物治疗

第一级
非苯二氮卓类 非苯二氮卓类药物属于第三代镇静催眠的药物,代表药物有唑吡坦,右佐匹克隆,佐匹克隆,右美托咪定,扎来普隆等。和第一代巴比妥类药物以及第二代苯二氮卓类药物相比较,作用效果更好,起效更快,副作用更小等临床特点。
苯二氮卓类受体激动剂
唑吡坦,药品名:思诺思、佐匹克隆、三辰

第二级

苯二氮卓类 长期使用不良反应比前两种多 苯二氮卓类药物临床常用的有20多种,包括地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮卓、奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑(舒乐安定)、三唑仑、咪达唑仑、唑吡坦等,虽然它们结构相似,但不同洐生物之间抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛、抗癫痫、震颤、谵妄、幻觉、酒精戒断等适应症各有侧重。临床上常作为镇静催眠药使用,被滥用现象较严重,易引起精神和躯体依赖,因此苯二氮卓类药物限于短期应用,严密监控下用药是安全的、有效的。
氮卓类受体激动剂

第三级
褪黑素受体激动剂 雷美替胺阿戈美拉汀,他司美琼等。雷美替胺主要用于治疗睡眠诱导困难的难以入睡患者和慢性一过性失眠症,以减少入睡潜伏期,增进日间睡眠。而阿戈美拉汀不仅可以改善睡眠且无镇静作用,调节睡眠和生物节律,显著增强快睡眠改善睡眠质量,缩短入睡时间,而且疗效确切,起效时间快,大约在2周内起效。

三线治疗

有氧运动,正规医院的针灸理疗。

以下为一些手法克服失眠,来自@快乐喵子


抑制手法偏重
白天兴奋晚抑制白天阳气升发晚上敛阳
失眠的病因:心肾不交:心烦入睡困难
肝火上扰:易怒不眠
脾胃不和:喜甜食油腻痰多胸闷失眠
心脾两虚:多梦易醒难睡
西医认为:昼夜节律改变,环境因素,药物和其他,心理因素。伴有精神神经失眠
推拿手法:开天门从(印堂睛明连线中点。或者两眉毛中间凹陷)推至上星穴(发际线上一寸)
推坎宫分三条线:眉弓,额中
发际线
揉太阳
揉眼眶,捏挤眼眶五到十遍
双拇指轻抹眼球五到十次
揉按印堂攒竹鱼腰丝竹空承泣穴各三十下。
所谓头五经指的就是头部正中线的督脉,左右两旁的两条足太阳膀胱经,两条足少阳胆经,加起来共五条经络。按揉每个十遍
按压百会
五指抓拿头部
四指指腹按揉两颞部
按揉颈夹肌
勾揉风池风府安眠
捻揉耳廓
摸腹3-5分排山倒海
叠掌揉腹
揉中脘揉天枢揉脐3分钟
揉督脉膀胱经五到八遍
按揉脏腑背俞穴
拍击背部
神门安眠内关百会足三里
1.神门穴

这是手少阴心经的穴位之一,刺激该穴可以起到宁心静气、平静安神的效果。该穴的位置在腕关节尺骨、手掌横纹和尺骨腕屈肌腱的桡侧凹陷处,对于长期失眠导致的心烦意乱、焦躁等具有很好的效果。

2.安眠穴

顾名思义,这个穴位对治疗失眠的效果十分不错。此穴的位置在翳风和凤池连线的中点。翳风穴是乳突和下颚角之间的凹陷处,乳突是耳后凸起的一块骨头,我们可以很轻易地就找到翳风穴。凤池穴是头额后面大筋旁和耳垂平行的地方,两者的中点即为安眠穴,针刺或按压此穴均有很好的助眠效果。

3.百会穴

百会穴十分好找,大概位置是在头顶的中心,中医学认为这是各经脉气的会聚之所,对于阴阳平衡有着很重要的作用。所以刺激此穴可以调节阴阳,对大脑有益,对失眠也有一定效果。

4.内关穴

此穴位置大概在手腕横纹上2寸的内侧,相当于3个手指并拢的宽度,它具有调节心脏的功能,与神门穴相互配合,可以起到镇定安神的效果,临床上常常采用此穴作为治疗失眠的主要穴位。

5.足三里

中医认为足三里属于足阳明胃经,刺激此穴可以提高免疫力,还可以镇静安神,所以也有助眠的效果。足三里的位置也比较好找,就是下肢外膝眼下四根手指的距离,按压可有酸胀感。


每个病人的病情不一,所以针灸的效果也因人而异,有的患者是立马就起效,有的患者在2 3天才能看出效果,而且这个效果的持续时间可能不会很长,想要维持治疗,则需要进一步的治疗,所以针灸治疗失眠的时间相对漫长。

除了针灸的治疗外,患者还要做好自身的管理,要养成一个良好的睡眠习惯,多吃新鲜的水果和蔬菜,睡前可以喝牛奶、泡脚、适当运动来促进睡眠。针灸可以改善失眠症状,
三阴交,照海,太溪,申脉
是三阴交+太溪+申脉+照海,三阴交是肾经、肝经和脾经三条阴经的交会穴。三阴是三阴经,交是交会的意思。按摩三阴交可以滋阴潜阳,恢复阴阳平衡,达到防治失眠的效果。太溪,太是大的意思,溪指的是溪流,这个穴位的意思是肾经水液在此形成较大的溪水。太溪之溪水可以滋养全身、灭掉火气、治疗阴虚,大部分失眠都是因为心肾不交、阴虚火旺造成的。要想改善这种症状,最好的办法就是沟通心肾,让肾水上去,心火下来。所以,按摩太溪穴恰到好处。
第二,申脉和照海,两个穴位都是八脉交会穴,一个通阳跷,另一个通阴跷。中医认为跷脉的运动与睡眠有密切关系,所以按揉申脉、照海两穴可以交通阴阳,改善睡眠调理身体需要坚持按摩相关的穴位
安眠穴的功效与作用:安眠穴有镇惊安神的作用。用双手中指指端按揉2分钟,具有镇静助眠的作用安眠穴主治病证:安眠穴主治头痛、眩晕、目疾、耳鸣、失眠安眠穴主治失眠,烦躁不安,心悸,精神分裂症等。失眠,头痛,眩晕,高血压等。、精神病,癔病。安眠穴为经外奇穴;双穴,可针可灸;安眠穴位于项部,在翳风穴与风池穴连线的中点。

症候表现: 失眠,以经常不易入睡或晚上易醒为主,没明显的伴随症状。

治则: 调理蹻脉,安神利眠

(阴蹻脉、阳蹻脉主眼皮开阖。阳蹻脉功能亢盛则失眠,补阴泻阳,使阴、阳蹻脉协调,有助入睡。)

选穴和手法

照海:阴蹻脉的八脉交会穴

申脉:阳蹻脉的八脉交会穴

神门:心经原穴,清心安神

印堂:位于督脉上,经络脉入脑,调神安神

四神聪:属经外奇穴,镇静安神

照海以捻转补法刺激;申脉以捻转泻法刺激;其他穴位用平补平泻法刺激。在下午或睡前治疗较好。

*可作为一切失眠症的基本方,根据表现来加减穴位。

症候表现:经常不易入睡,或睡眠易醒,甚至整夜不眠。伴随情绪不稳,烦躁易怒,头晕头痛,胀闷叹息,舌红脉弦。

治则:疏肝理气,安神利眠

选穴和手法

太冲:肝经原穴,疏肝理气

神门:心经原穴,疏导心气,安心神

肝俞:肝脏背俞穴,加强太冲疏肝作用

合谷:大肠经原穴,调畅气血

三阴交:属脾经与肝、肾经交会穴,加强健脾疏肝作用

以捻转补法刺激各穴。

*可作为肝气郁结致失眠的基本方。如果失眠症候明显,配内关、膻中、期门可进一步改善肝郁表现,或刺激人中、内关、风府来加强调神作用。

症候表现:经常不易入睡,或睡眠易醒,甚至整夜不眠。伴随胃脘满闷,多胃气,心烦口苦,舌苔厚腻,脉滑数。

治则:和胃化滞,安神利眠

选穴和手法

中脘:胃之募穴,消食化滞,调和胃气

神门:心经原穴,调理心神

印堂:属督脉,经络脉入脑,加强调神作用

足三里:胃经重要穴位,健脾和胃化积

内庭:属胃经荣穴,清泻胃火

中脘以呼吸泻法刺激;神门、印堂、内庭以捻转泻法刺激;足三里用平补平泻法刺激。

*可作为脾胃不和的基本方。为加强消食效果,可配腹结、璇玑。如属情志不遂引起的消化症状,可配内关、太冲,以加强宽胸理气作用。

症候表现:经常不易入睡,或睡眠易醒,甚至整夜不眠。伴随面红,口黏,呕吐痰涎,喉中痰鸣,舌红苔黄,脉弦滑。

治则:清化,安神利眠

选穴和手法:

丰隆:善化痰浊

神门:调理心气而安神

太冲:理气化痰

行间:柔肝清热

用捻转泻法刺激各穴。

*可作为痰热所致失眠的基本方。如还有疲惫,胸闷,头重,配阴陵泉、中极,以清热利湿化痰。

症候表现:顽固性失眠,日久不愈,常整夜不眠。伴随畏寒怕冷,头晕脑昏,脉虚无力等,不足症。

治则:调督温阳,安神利眠

选穴和手法:大椎、百会、风府、命门,均为督脉要穴,大椎是手三阳之会,命门为真阳输注之处,百会、风府相配为调理脑神名方。

大椎、命门用捻转补法刺激,留针期间用温针灸。百会、风府用捻转补法刺激。

症候表现:心烦失眠,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌红,脉细数等,心肾不交的表现。多见于热病后期或更年期患者。

治则:滋阴清心,交通心肾,安神利眠

选穴和手法:

神门:清心安神,捻转泻法刺激

三阴交:滋补肾水,捻转补法刺激

肾俞:肾脏之背输穴,有助交通心肾,捻转补法刺激

心俞:心脏之背输穴,有助清心火,捻转泻法刺激

风池:可疏理头面之气血,提插泻法刺激

太溪:肾经之原穴,补肾水,捻转补法刺激

*可用于更年期失调。

盗汗严重,配复溜、合谷以固汗;

心烦热重者,配劳宫以加强清心除烦作用;

耳鸣者,配听会、中诸来疏通耳络气血;

浮肿者,配水分以利水消肿。

症候表现:失眠多梦,或恶梦纷纷,心悸健忘,面色无华,易出汗,无胃口,疲惫,舌淡,脉细弱等,属心脾两虚症。

治则:补益心脾,养血安神

选穴和手法:

神门:心包经原穴,补心安神

脾俞:脾脏之背俞穴,健脾生血

心俞:心脏之背俞穴,补心

三阴交:加强健脾养心作用

足三里:加强健脾养心作用

印堂:调理督脉,调脑神而安眠

印堂平补平泻法刺激;其他穴位用捻转补法刺激。

  • 可作为心脾两虚失眠的基本方。

恶梦严重者,配隐白、厉兑、大陵以健脾和胃清心;

头痛头晕者,配风池、四神聪加强头面气血;

心悸者,配内关、膈俞调理心气;

健忘者,配百会、风府调神方,加强益智作用;

贫血者,配膈俞、悬钟、血海,以生血养血。

温灸保健

温灸法适用于慢性久病以及阳气不足之症,常常配合针刺治疗失眠,每次选1-4个穴位,温灸5-15分钟。

灸法亦适合作为失眠患者日常保健之用。每晚先以温水泡脚10分钟,燃点艾条,温灸脚上的涌泉和照海约20分钟,促进心肾交通,帮助入睡。另一方法为温灸头顶的百会和脚底的涌泉,以鼓动气流全身。下午和睡前施行,每次温灸20分钟。

温灸涌泉穴

睡眠质量受多种因素影响,单纯的失眠疗法效果不稳定,最好採用内外综合疗法。针灸配合中药内服、推拿、放鬆手法等,有良好效果。针刺宜选在下午时间进行。


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